[МУЗЫКА] [МУЗЫКА] [МУЗЫКА] Добрый день. Меня зовут Вероника Прокопеня, я доцент СПбГУ и сотрудник лаборатории когнитивных исследований. В этом разделе мы поговорим о разных подходах к оценке, описанию и классификации афазий. На протяжении довольно долгого времени не существовало каких-либо стандартов описания этих речевых нарушений, поэтому каждый специалист полагался только на свой собственный опыт и знания и разрабатывал свою собственную методику оценки качества и степени нарушений. Только в 1926 году английский невролог и нейропсихолог Генри Хэд предпринял попытку систематизации накопленных к тому времени клинических протоколов и разработал серию тестов, направленных на диагностику речевых нарушений при афазии. И хотя эти тесты не получили широкого распространения, они стали примером систематического описания речевого поведения пациентов с афазией. В 1935 году Теодор Вейзенберг и Кэтрин Макбрайд опубликовали работу под названием «Афазия: клиническое и психологическое исследование». В сущности это была первая настоящая батарея психометрических тестов для оценки афазии, включающая тесты на говорение, называние объектов, повторение, чтение, письмо, арифметические действия и некоторые другие, в том числе нелингвистические. Многие из этих тестов уже и раньше применялись в клинической практике, однако именно Вейзенберг и Макбрайд разработали первые психометрические протоколы для систематической оценки. Множество стандартизованных тестов для оценки афазий появилось после Второй мировой войны. И связано это было с необходимостью лечения и реабилитации ветеранов, получивших черепно-мозговые травмы. С появлением стандартизованных тестов стали появляться и различные классификации синдромов афазии. Одну из самых известных классификаций разработал известный советский психолог и врач, один из родоначальников нейропсихологии и нейролингвистики Александр Романович Лурия. В годы Второй мировой войны он возглавлял крупный нейрохирургический госпиталь, в котором организовал серию исследований и разработал программу реабилитации для раненых с черепно-мозговыми травмами. На основании большого количества материала и авторской методики нейропсихического анализа процесса речевой коммуникации Александр Романович описал и систематизировал различные типы нарушений. Подробно классификация Лурии будет рассмотрена в одном из следующих разделов. Сейчас лишь отметим, что предложенная Лурией классификация основана на системном характере высших психических функций и их динамической организации и базируется на психологических идеях Льва Семеновича Выготского, с одной стороны, и физиологических идеях Николая Александра Бернштейна, с другой. Однако классификация может быть построена и по другому принципу. Основанием для нее может служить оценка собственно речевых нарушений. Самую известную и широко используемую в Европе и США классификацию такого типа предложили специалисты из Бостона, где с 1952 года находился госпиталь для ветеранов. На базе этого госпиталя нейропсихолог Гарольд Гудглас создал Бостонский центр по изучению афазии, впоследствии названный его именем. Специалисты этого центра были первыми, кто применил экспериментальные методы психолингвистики и когнитивной психологии для систематического изучения лингвистического дефицита при афазии. Предложенная ими классификация получила широкую известность во всем мире. В России ее часто называют западной классификацией афазий. Построена она по принципу наличия или отсутствия у пациента явных нарушений трех основных характеристик речи. Первая характеристика связана с экспрессивной речью и получила название плавности, или беглости, на английском fluency. Речь идет об оценке того, насколько свободно пациенту удается порождать связную устную речь. Если в целом трудностей с произнесением слов и формированием из них фраз не наблюдается, то речь характеризуется как плавная или беглая. Если же возникают трудности либо уже на этапе произнесения отдельных слов, либо с составлением из слов предложений, то речь пациентов становится замедленной, неплавной, небеглой. Таким образом, все афазии можно разделить на два типа: беглые — на английском fluent, и небеглые — на английском nonfluent. Вторая характеристика связана со способностью понимать устную речь. В зависимости от ответа на вопрос, сохранна ли в целом эта способность или нет, каждую из двух ранее выделенных групп можно разделить еще на две. Наконец, третьей характеристикой является способность повторять услышанные слова и фразы. И опять, каждую из ранее выделенных групп можно разделить на две в зависимости от общей сохранности этой способности. В результате такого разделения мы получаем восемь групп, которые соответствуют восьми типам афазий. В следующем разделе мы рассмотрим каждый тип более подробно. [БЕЗ_ЗВУКА]
