Здравствуйте, уважаемые слушатели, сегодня мы поговорим с вами, что же может дать молекулярная диетология каждому из нас и в разные периоды нашей жизни. Я Пугачева Наталья Владимировна - врач диетолог. Начнем с условного деления людей на так называемые целевые группы. Вы видите их перечень на сайте, но надо понимать что все это очень относительно, потому что спортсмены - они же - здоровые взрослые, или дети, подростки, пожилые люди - они же могут быть пациентами врачей различных специальностей. Так же как вегетарианцы могут быть спортсменами или беременными женщинами. То есть все это очень относительно, но по сути деления на эти группы могут чуть-чуть различаться польза от выполненного генетического тестирования, и получения рекомендации молекулярного диетолога. И в чем же польза и смысл наших рекомендаций? Почему они отличаются от другого типа рекомендаций по питанию по лечению по образу жизни? Выполнив анализ и получив данные о метаболизме различных макро и микро элементов, особенностях мы можем человеку задать траекторию на всю дальнейшую жизнь. То есть, если мы сделали анализ ребенку, можно планировать состав пищи, отличия его от каких-то стандартных рекомендаций, как в детском возрасте так и подростковом, в случае наступления беременности, в случае занятия этим же человеком спортом, когда он войдет в возраст старше 65 70 лет, если он вдруг станет вегетаринцем, то есть можно одному человеку предложить динамику соотношения нутриентов надолго. В чем особенность, в чем тонкости отличия по детям и подросткам? Понятно - это растущий организм, у них повышенная физическая активность как правило, и в связи с этим повышенная потребность в ряде витаминов и в ряде микроэлементов. То есть, формируются, растут кости, зубы, нам нужен кальций, фосфор. Повышенная умственная нагрузка, рост и формирование головного мозга - все это требует повышенных потребностей. Но, при этом могут быть выявлены особенности метаболизма, мы об этом уже говорили и будем много повторять, даже сегодня. Я назвала это особенностью усвоения и метаболизма витаминов и микроэлементов, которые могут определить дефицит или избыток. И зная эти особенности, мы можем подкорректировать как продуктами, так и какими-то добавками, витаминно-минеральными комплексами, функциональным продуктами, предупредить возникновение дефицита, или иногда избытка того или иного вещества, которое повлечет за собой уже какие-то изменения здоровья. Также генетический анализ нам позволяет учитывать некоторые особенности пищевого поведения. Мы говорим о сладкоежках, о склонности к импульсивным перекусам, заедание стресса. Как ни странно, все это мы можем увидеть в заключении врача-генетика, обсудить это с ребенком или с его родителями если он еще маленький. Для коррекции именно каких-то возможных вредных привычек в плане пищевого поведения, также немножко другая тема, но выбор типов физических нагрузок: силовых, на выносливость, то есть будет ли он спринтер или стайер, в общем, сказать где он будет успешнее, именно этот ребенок тоже можно по данным анализа генетического тестирования и заключения врача-генетика. Перейдем к здоровому взрослому, так я назвала, это большинство, будем считать, нашей аудитории. Какие здесь тонкости? Если мы выявляем нарушения ряда продуктов, речь шла у нас об алкоголе, также можно выявить быстрых и медленных метаболитов кофе, то есть кому-то кофе полезен, кому-то наоборот вреден, не переносимость лактозы, и в связи с этим, можно рекомендовать осторожное, умеренное употребление этих продуктов, уже как-то поставить границы, обозначить безопасные возможные дозы, или сказать что эти продукты лучше исключить. Опять-таки выявляя особенности усвоения витаминов, микроэлементов, можно выстроить диету, рацион с увеличенным поступлением, или с ограничением поступления того или иного компонента, либо вносить его дополнительно в виде добавок, витаминов. С учетом генетической предрасположенности опять-таки возможна коррекция рациона для предупреждения ее реализации. То есть, если мы видим склонность к нарушению липидного обмена, или к задержке соли, или к опухолевому процессу или лактазной недостаточности, о которой мы говорили немножко с другой стороны, уже определяем человеку более осторожное обращение с этими продуктами: солью, насыщенными жирами молочными продуктами, красным мясом, так называемым, именно для предупреждения, чтобы генетическая предрасположенность к патологическим процессам, связанным с особенностями метаболизма, не реализовалась у еще здорового взрослого человека. Также, если понимаем генетически обусловленные особенности пищевого поведения - это и получение удовольствия от еды, и наступления насыщения, т.е. кому-то достаточно 10 минут сидеть за столом и он сыт и больше не хочет есть, а кому-то нужно гораздо больше времени. Это тоже зависит от особенностей реагирования центра голода и насыщения на ряд химических веществ - медиаторов и количестве рецепторов к ним, количество самих медиаторов, что конечно дитерминировано, обусловлен огенетическим особенностями, индивидуальностью каждого человека. Так вот, если понимать, можно сознательно повлиять на то, сколько, какую порцию себе брать, вставать ли за добавкой. И если человек понимает, что надо вести себя определенным образом, можно свою вот эту особенность генетическую обмануть. Пристрастие к сладкому, неприятие горечи, тоже об этом говорили, тоже можно над этим работать, находить пути реализации этих особенностей пищевого поведения, которые могут привести в конце концов к заболеваниям и нанести вред здоровью, и что наши здоровые взрослые перейдут в разряд пациентов различных врачей. По спортсменам, опять-таки не совсем тему молекулярного диетолога, но, как правило мы обращаем внимание и на это - выбор типа нагрузок, даже не с той целью чаще где он будет иметь максимальные результаты, это область большого спорта. Но, если это обычный человек, занимающийся оздоровительным спортом, фитнесом, надо оценивать нагрузки с точки зрения отсутствия рисков для здоровья. Поэтому мы можем это тоже обсудить, и определиться как ему лучше заниматься, или какой контроль нужен обязательно. Индивидуальный подбор витаминно-минеральных комплексов и функциональных продуктов в зависимости от персональной потребности, которая обусловлена генетическими особенностями усвоения и метаболизма. Разработка наиболее подходящего режима питания, а также характер пищи до тренировки и в восстановительный период.Если кто-то силён в этой теме, это очень много разговоров, и много рекомендаций: что есть до тренировки, почему, как восстанавливаться. Так вот, генетическое тестирование позволяет нам сориентироваться индивидуально, не на основе общих усредненных данных, а именно по этому человеку. Белковую пищу в каком количестве, возможны ли углеводы в восстановительный период, и нужна ли ему аскорбиновая кислота, даже кофе в восстановительный период. Напитки с кофеином полезны некоторым людям, чтобы польза от занятий спортом и была максимальная, это тоже нужно учитывать, более тонкий подход получается. И возможности перехода на особые виды питания: это имеется в виду вегетарианство,фрукторианство, сыроеденее и другие, у спортсменов которые имеют высокую тренировочную активность, и как планировать их рацион, если они решили стать вегетарианцами. Беременные женщины - особая категория. Так же как каждая женщина, каждый человек имеет, может вернее иметь, какой-то свой порок, особенности по витаминам и микроэлементам, и может быть выявлена недостаточность того же фолатного цикла или нарушения метаболизма витамина Д. Но у беременной женщины потребность в витаминах и микроэлементах возрастает. И тут тоже важно ей рекомендовать посчитать необходимое с учетом возросших потребностей количества фолиевой кислоты, витамина Д, железа, кальция и многого другого. Это как бы вариант здорового взрослого, но, тем не менее, надо делать прибавку на растущий внутри мамы новый организм. Индивидуальный подход к потреблению соли - это когда мы говорил о соль-зависимой гипертонии у беременных, если у них есть склонность к нарушениям водно-электролитного обмена из-за натрий хлор выше опасность гипертонии беременных и гестоза или нефропатии беременных разного периода. Поэтому, если понимать, что есть такие полиморфизмы и задерживается соль, значит индивидуально ограничить на этот период, ну и конечно на дальнейшую жизнь, чуть меньше поваренной соли. Пожилые люди, ну казалось бы, если только человек пришел к нам уже в пожилом возрасте, мы его обследовали по всем нашим пунктам, сделав генетическое тестирование, так же мы определяем его особенности взаимоотношений с витаминами, микроэлементами, нарушения липидного обмена, склонности к нарушениям углеводного обмена, то есть все что может нам дать генетический тест в плане метаболизма, но с учетом возрастных естественных изменений. В первую очередь мы говорим об изменениях со стороны желудочно-кишечного тракта. Это и уменьшение количества пищеварительных соков, и сухость слизистых, и замедление перистальтики кишечника. То есть, тут нужно делать еще поправку на то, что меньше всасываются, меньше усваиваются нужные нам микроэлементы и макроэлементы. И обязательно делать на это поправку, планируя рацион, и по количеству пищи, и по способам приготовления, чтобы это более было более щадяще, более доступны компоненты. Особое внимание конечно ключевым компонентам это кальций, железо насыщенные жиры, для профилактики нарушение липидного обмена. Ну и конечно, определяется индивидуальная опасность повареной соли для каждого человека. Пациенты - это люди, у которых генетический риск уже реализован. Они могут быть пациентами кардиолога, эндокринолога с сахарным диабетом и заболеванием щитовидной железы, травматолога с остеопорозом и переломами, невролога с болезнью Альцгеймера, с деменцией возрастной, различные специальности врачебные сталкиваются с так называемыми алиментарно-зависимыми заболеваниями, то есть заболевание которое во многом в причине имеет нарушения в питании, какие-то дефекты. Поэтому, если мы изучили нашего пациента, по тем пунктам, которые вначале я осветила на первом слайде, и выявив какие-то предрасположенности, в том числе генетические, насколько они реализованы уже в жизни, могут быть абсолютно разные, я вот коротко написала: внимание к потреблению жиров, то есть соотношение в диете насыщенных и ненасыщенных, жиров соотношение, омега 6 и 3, очень важно, увеличение поступления различных нутриентов с пищей. То есть, опять мы говорим о витаминах, минералах, полифенолах, биологически активных вещах, антиоксидантах, то есть с учетом их метаболизма и степени нарушений, которые уже произошли, планируем дозировку, порядок поступления, добавки этих микровеществ, для коррекции, для останавливания прогрессирования заболевания, для улучшения качества жизни. Собственно для чего назначаются и лекарственные препараты. Мы говорим о еде как о лекарстве в данном случае. Ограничение продуктов, к которым выявлена и реализована генетическая предрасположенность. Допустим, мы говорим о подагре, имеем риски и они уже реализовались. Мы лечим его лекарствами и диетой тоже. Атеросклероз или целиакия - это не переносимость глютена, артериальная гипертония, остеопороз, деменция опухоли, можно продолжать перечень этих заболеваний серьезных и при всех них элементом лечения может быть диета. А если мы знаем, что она еще генетически обусловлена, это более глубокие знания, более тонкое вмешательство. И закончим обсуждением вегетарианцев. Их питание отнесено к разряду здорового питания, правильного питания и очень много людей на земле придерживаются такого принципа, по разным причинам. Так вот особенностью вегетарианского питания и генетического паспорта, скажем так, генетического теста: у ряда людей существует нарушение усвоения витамина В12 - фолиевой кислоты, как усвоения так и перехода в активную форму или транспорта внутриклеточного. И им витамин В12 из растительных источников в большинстве случаев, в большом количестве становится недоступен, и более вероятен дефицит В12, фолиевой кислоты, что ведет уже к появлению заболевания, к риску появления этих заболеваний. Поэтому, если мы определяем человека, как из группы, где недостаточно активный метаболизм, этих и любых других витаминов, ему обязательно, если он склонен придерживаться вегетарианства, добавлять в виде добавок, в виде синтетических витаминов, комплексов, то, с чем у него проблемы, генетически предрасположенные. Также можно выявить невозможность, скажем так, усваивать полиненасыщенные жирные кислоты, это те самые омега 3,6,9 из растительных источников. Омега 9 синтезируется в нашем организме, в какой-то степени, не очень большой омега 6 и 3 тоже синтезируется, но как раз у ряда людей такой возможности нет, и поэтому омега из растительных источников очень слабо доступны большинству скажем европейцев, исторически не склонных к вегетарианству, не придерживающихся. Поэтому, если вегетарианец или планирующий стать вегетарианцем человек, сдает тест генетический и выявляется такая особенность, он также должен омега принимать в капсулах, для уменьшения риска различных состояний связанных с дефицитом омега 3, ненасыщенных жирных кислот.
