Мы не можем остановиться на всех заболеваниях, конечно же остановимся на сердечно-сосудистой патологии и остановимся на этой группе состояний и заболеваний только по одной причине, что несмотря ни на что, сердечно-сосудистые заболевания остаются наиболее актуальной проблемой здравоохранения, не только России, но и большинства стран мира. Всемирная организация здравоохранения, она прогнозирует дальнейший рост сердечно-сосудистой патологии. При этом, не только самой патологии, но, и к сожалению, смертности от этих заболеваний, как в развитых странах так и в развивающихся странах. При этом, что очень важно, на эту группу патологии или на сердечно-сосудистые заболевания, конечно же очень большое влияние оказывают как образ жизни и другие факторы риска. Сердечно-сосудистые заболевания конечно же ассоциированы с образом жизни. То есть, это не просто курение, гиподинамия, но и это факторы риска, к которым относятся и гиперхоистеринемия, и недостаточное потребление овощей и фруктов, и это избыточная масса тела, то есть высокий индекс массы тела. То есть то, что на сегодняшний день мы можем с вами попытаться изменить. Конечно же, для нас очень важен аспект применения молекулярной диетологии в рамках сердечно-сосудистых заболеваний. Но, для того чтобы применить те постулаты, или те возможности молекулярной диетологии, нам в начале надо с вами как можно больше знать и понимать, в хорошем смысле именно генетику сердечно-сосудистых заболеваний. Вот, посмотрите, пожалуйста, в начале 90-х годов прошлого века, начались первые исследования по выявлению генов-кандидатов этой патологии. Посмотрите, пожалуйста, какие группы генов на сегодняшний день выделяют: гены, которые контролируют метаболизм липидов, и артериального давления, и гены, которые отвечают за свертываемость крови, и мессенджеры, и гены пролиферации клеток, ионных каналов, метаболизма гомоцистеина, гены структурной, функциональной организации миокарда, то есть по-хорошему мы с вами говорим, о так называемой сети генов, которые занимать могут в этой патологии различные пути и приводить к развитию заболевания. Мы понимаем с вами, могут совершенно разрозненные состояния или же наоборот совокупность тех изменений, которые может происходить. Сегодня по сердечно-сосудистой патологии достигнут так называемый континиум. Это очень интересная составляющая, которая говорит о том, что есть как бы переходный период из одного в другое, но при этом, мы сейчас в большей степени с вами заинтересованы выяснить: так выяснено же, или есть ли, или существует ли на сегодняшний день, тот спектр генов, который необходимо нам исследовать, для того чтобы мы могли говорить с вами о так называемом сердечно-сосудистом континиуме. И это совершенно точно так, то есть из двух с половиной тысяч исследуемых генов, на сегодняшний день идентифицированы 21, а ген полиморфизма в которых отвечают за представленный спектр патологий, от гипертонии, дизлипидемии, до сахарного диабета. То есть, нам на сегодняшний день достаточно с вами провести исследования определенного спектра полиморфизма в генах, для того чтобы диагностировать предрасположенность к перечисленным заболеваниям. О чем это говорит? Это говорит о том, что мы на сегодняшний день можем описать структуру наследственной предрасположенности в терминах конкретных генов. А если вы вспомните, какие гены, за что отвечали, какие направления были исследованы: нарушение липидного обмена, тромбообразование и так далее, то есть речь может идти о том, как мы можем на это повлиять. На следующем слайде, мы как раз хотели вам показать, что при диагностике предрасположенности, мы можем увидеть, что у данного человека нарушен липидный обмен. И коль скоро мы об этом говорим, то мы можем рекомендовать, или использовать это в рамках составления персонализированной программы или схемы питания. Или же, например, мы говорим о предрасположенности к повышению артериального давления, но при этом вот в этой структуре, в большей степени, мы говорим о так называемой соль-индуцированной гипертонии, где в результате использования в рамках обычного рациона питания продукты с высоким содержанием натрий хлора приводят к тому, что давление у этого человека начинает повышаться. И вот здесь мы приводим еще один пример, когда не просто есть один ген, который отвечает, как в случае лактазной непереносимости, за это состояние, а есть целый комплекс сердечно-сосудистых заболеваний, в рамках которых мы выявляем не просто уже слабое звено к сердечно-сосудистой патологии, а мы уже внутри разбираем слабые звенья на которые мы могли бы с вами повлиять через продукты, через персонализированную программу питания. Это очень важный аспект, который сегодня существует, и мы на сегодняшний день говорим о том, что генетическое тестирование, оно в какой-то степени становится оправданно, когда мы проводим генетическое исследование, когда мы выявляем предрасположенность к заболеванию, когда мы можем проводить это тестирование еще задолго до того как у данного человека что-то реализовалась, для того чтобы эти данные он мог просто использовать в своей повседневной жизни. И конечно же в зависимости от состояния генов предрасположенности, мы могли бы составлять некие программы индивидуального питания. Но это такой хороший и долгий достаточно путь. Нам хочется предложить более легкие возможности, и в данном случае речь идет о так называемых индивидуальных предпочтениях. Это тоже очень важный аспект или очень важная составляющая молекулярной диетологии. Вы наверняка с этим сталкивались, потому что вкус является одним из основных, вообще, основных сенсорных характеристик продуктов питания. И конечно же, вот та привлекательность продукта, который вызывает определенное удовольствие, улыбку детей, у взрослых, оно отвечает и определяется так называемыми индивидуальными предпочтениями. Так вот, с точки зрения генетики, эти индивидуальные предпочтения так же генетически контролируются. Можно ли на сегодняшний день выстроить программу такого персонализированного питания, только на основе проанализированных индивидуальных предпочтений? Да, конечно, я отвечу, что этого недостаточно, но избежать определенных эффектов, которые могут возникнуть в результате индивидуальных предпочтений, нежелательных эффектов, так конечно же можно. Потому что, на сегодняшний день четко совершенно доказано, есть такие работы, в которых чувство горького, которое у человека безусловно вызывает не положительные а отрицательные эмоции. То есть у каждого оно индивидуально, есть люди у которых горький вкус или чувство горького, оно максимально присутствует, при этом в его круг предпочтений пищевых не попадают полезные для данного человека, определенные продукты питания, к коим относятся и брокколи, и зеленые салаты. И вот избегая сознательно, безусловно, ну человеку это не нравится, он избегает, он ограничивает в своем рационе присутствие тех продуктов, которые обладают полезными свойствами, но при этом вкус, по вкусовым качествам они не приятны. Так вот, сегодня это тоже надо вводить, и это может быть неким шагом к управлению своего здоровья. И в заключении я хотела вам просто показать тот алгоритм, который на сегодняшний день существует, который мы используем в рамках молекулярной диетологии. Алгоритм достаточно прост, то есть мы проводим генетическое тестирование, мы обязательно с вами говорим о клиническом обследовании, и конечно же, об образе жизни данного человека. Для того, чтобы после сопоставления результатов генетических и клинического обследования определить континиум патологического состояния, то есть где находится у нас данный человек, в какую группу риска его отнести. То есть, ему достаточно сделать несколько рекомендаций, дать несколько рекомендаций в рамках персонализированного рациона питания, или же к сожалению, ему необходима уже коррекция и конечно же лечение. Этот алгоритм, он на сегодняшний день является элементом как бы рабочим, который, естественно, в программах молекулярной диетологии рассматривается.
